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麻醉会让孩子变笨吗?

随着外科技术的不断发展,婴幼儿手术量逐年递增。有一部分家长可能会认为,全麻手术让孩子变的迟钝了,学习成绩受到影响,甚至会影响孩子的长期记忆力和智力发育。因此,围术期广大患儿家属最为担忧的问题之一就是“麻醉会影响孩子的智力吗?”

目前,临床上主流的麻醉方法分为全麻和老百姓俗称的“半麻”( 主要是指局部麻醉、神经阻滞麻醉和椎管内麻醉)。全身麻醉指通过应用静脉或吸入麻醉药作用于中枢神经系统,使患儿意识、疼痛以及记忆力暂时可逆性消失的一种麻醉方式。因为儿童通常不会像成人一样配合手术,而全麻往往可达到理想的麻醉效果, 所以全麻是一种安全的儿科主流麻醉方法。就目前临床的麻醉条件来说,正规的麻醉操作是不会对儿童智力造成不良影响的。

那如何选择合适的手术时机呢?虽然目前尚未充分证实儿童暴露于麻醉药与日后学习障碍的相关性,但美国FDA在2012年仍然建议尽量减少3岁以内儿童在全麻下施行择期手术。原因可能是由于人类大脑快速发育的黄金时期是3岁以前。所以,如果在3岁之前多次接受麻醉和手术,对大脑造成不利影响的可能性会大为增加,但是研究不能确定不良事件发生的原因就是麻醉本身,还可能有其它方面的因素。因此建议择期手术尽量选择在宝宝3岁以后进行,同时避免短期内多次手术和过长的手术时间。

目前,仍缺乏足够的临床证据证明麻醉药物对儿童发育脑具有神经毒性。然而,为了患者的安全,医患双方需要对麻醉药物可能产生的神经毒性引起高度的重视。麻醉科医生应术前对儿童患者的病情进行充分的术前评估、术中严密监测、优化麻醉方法,做到“个体化麻醉”以及加强患儿术后的随访。家长在围术期还需要积极的配合医生,不能隐瞒病情(比如药物过敏史、特殊疾病史等,做好术前禁食水准备等)。

麻醉剂量较大、麻醉时间较长以及反复的麻醉是目前公认的、能够诱发患儿发育脑神经毒性作用的风险因素;麻醉科医生应当在精准麻醉的理念下指导用药,尽可能降低患儿的麻醉时间和麻醉浓度。同时,血流动力学的稳定和充足的氧供是预防术后认知损害的主要措施。总之,在临床中影响患儿认知功能及转归的因素较为复杂,当前缺乏足够的循证医学证据,所以,让麻醉背学习成绩下降的“锅”,的确还为时尚早。

 

 

                                                   麻醉二科

                                                    孙文冲

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